Lasix Online Kaufen Rezeptfrei

Lasix 100, 40 mg

€0.23Pro pill

Wirkstoff: Furosemide

Der Wirkstoff Lasix - Furosemid - wirkt harntreibend aufgrund der Blockade der Reabsorption von Natriumionen und Chlor im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife. In geringem Umfang wirkt Lasix auf gewundene Tubuli, dieser Mechanismus ist nicht mit Antialdosteronaktivität oder Hemmung der Carboanhydrase verbunden. Lasix fördert die Ausscheidung von Kalium, Magnesium und Kalzium. Aufgrund der erhöhten Ausscheidung von Natriumionen kommt es zu einer sekundären (durch osmotisch gebundenes Wasser) vermittelten Wasserausscheidung und einer Erhöhung der Sekretion von Kaliumionen im distalen Teil des Nierentubulus. Gleichzeitig nimmt die Ausscheidung von Calcium- und Magnesiumionen zu und hat sekundäre Wirkungen aufgrund der Freisetzung von intrarenalen Mediatoren und der Umverteilung des intrarenalen Blutflusses.

Jetzt kaufen

Lasix® Gebrauchsanweisung

Pharmakologische Wirkung

Lasix® ist ein schnell wirksames Diuretikum, das von Sulfonamid abgeleitet ist. Lasix® blockiert den Transport von Na + -, K + - Cl- -Ionen im dicken Segment des aufsteigenden Knies der Henle-Schleife. Daher hängt seine saluretische Wirkung von dem Wirkstoff ab, der in das Lumen der Nierentubuli gelangt (aufgrund des Anionen-Transportmechanismus). Die diuretische Wirkung von Lasix® hängt mit der Hemmung der Natriumchlorid-Reabsorption in diesem Abschnitt der Henle-Schleife zusammen. Sekundäre Effekte in Bezug auf eine Erhöhung der Natriumausscheidung sind: eine Erhöhung der ausgeschiedenen Harnmenge (aufgrund osmotisch gebundenen Wassers) und eine Erhöhung der Kaliumsekretion im distalen Teil des Nierentubulus. Gleichzeitig erhöht sich die Ausscheidung von Calcium- und Magnesiumionen.

Bei wiederholter Verabreichung von Lasix® nimmt die diuretische Aktivität nicht ab, da der Wirkstoff die tubulär-glomeruläre Rückkopplung in Macula densa (die kanalikuläre Struktur, die eng mit dem juxtaglomerularen Komplex verbunden ist) unterbricht. Lasix® induziert eine dosisabhängige Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Bei Herzinsuffizienz verringert Lasix® schnell die Vorlast (aufgrund der Expansion der Venen), senkt den Druck in der Lungenarterie und den Fülldruck im linken Ventrikel. Dieser sich rasch entwickelnde Effekt scheint durch die Wirkungen von Prostaglandinen vermittelt zu werden, und die Voraussetzung für seine Entwicklung ist das Fehlen von Beeinträchtigungen bei der Synthese von Prostaglandinen. Zusätzlich erfordert dieser Effekt eine ausreichende Erhaltung der Nierenfunktion. Das Medikament hat eine blutdrucksenkende Wirkung, die durch eine erhöhte Natriumausscheidung, eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und eine Abnahme der Reaktion der glatten Gefäßmuskulatur auf vasokonstriktorische Wirkungen verursacht wird (aufgrund der natriuretischen Wirkung reduziert Furosemid die Reaktion von Gefäßen auf Katecholamine, die bei Patienten mit arterieller Hypertonie zunehmen).

Dosisabhängige Diurese und Natriuresis werden beobachtet, wenn Lasix® in einer Dosis von 10 mg bis 100 mg verabreicht wird. (gesunde Freiwillige). Nach intravenöser Verabreichung von 20 mg Lasix® entwickelt sich die diuretische Wirkung nach 15 Minuten und dauert etwa 3 Stunden.

Die Beziehung zwischen den intratubulären Konzentrationen von ungebundenem (freiem) Furosemid und seiner natriuretischen Wirkung liegt in Form einer Sigmoidkurve mit einer minimalen effektiven Ausscheidungsrate von Furosemid von etwa 10 μg / min vor. Daher ist eine kontinuierliche Infusion von Furosemid wirksamer als ein wiederholter Bolus. Wenn eine bestimmte Bolusdosis überschritten wird, wird außerdem keine signifikante Wirkungssteigerung beobachtet. Wenn die kanalikuläre Sekretion von Furosemid abnimmt oder wenn das Arzneimittel im Tubuluslumen an Albumin gebunden ist (z. B. bei einem nephrotischen Syndrom), nimmt die Wirkung von Furosemid ab.

Pharmakokinetik

Die Verteilung von Furosemid beträgt 0,1 - 0,2 l / kg Körpergewicht und variiert je nach Grunderkrankung erheblich. Furosemid ist sehr stark an Plasmaproteine gebunden (über 98%), hauptsächlich an Albumin. Furosemid wird hauptsächlich in unveränderter Form und hauptsächlich durch Sekretion im proximalen Tubulus ausgeschieden. Nach intravenöser Verabreichung von Furosemid werden 60-70% der verabreichten Dosis auf diese Weise eliminiert. Die glukonierten Metaboliten von Furosemid machen 10–20% des Nierenausscheidungsmedikaments aus. Die verbleibende Dosis wird offenbar durch Gallensekretion durch den Darm ausgeschieden.

Das endgültige T1 / 2-Furosemid nach intravenöser Verabreichung beträgt etwa 1 bis 1,5 Stunden.

Furosemid durchdringt die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch abgegeben. Seine Konzentrationen im Fötus und Neugeborenen sind die gleichen wie in der Mutter.

Merkmale der Pharmakokinetik bei bestimmten Patientengruppen

Bei Nierenversagen verlangsamt sich die Eliminierung von Furosemid, und T1 / 2 steigt an; Bei schwerer Niereninsuffizienz kann das Terminal T1 / 2 bis zu 24 Stunden ansteigen.

Beim nephrotischen Syndrom führt eine Abnahme der Plasmakonzentrationen von Proteinen zu einem Anstieg der Konzentrationen an ungebundenem Furosemid (seiner freien Fraktion), und daher steigt das Risiko einer ototoxischen Wirkung. Andererseits kann die diuretische Wirkung von Furosemid bei diesen Patienten aufgrund der Bindung von Furosemid an Albumin in den Tubuli und einer Abnahme der tubulären Sekretion von Furosemid reduziert sein.

Bei Hämodialyse und Peritonealdialyse und kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse wird Furosemid nicht signifikant ausgeschieden.

Bei Leberversagen steigt das T1 / 2-Verhältnis von Furosemid um 30–90%, hauptsächlich aufgrund eines Anstiegs des Verteilungsvolumens. Die pharmakokinetischen Indikatoren dieser Patientengruppe können sehr unterschiedlich sein.

Bei Herzinsuffizienz, schwerer Hypertonie und bei älteren Menschen verlangsamt sich die Eliminierung von Furosemid aufgrund einer Abnahme der Nierenfunktion.

Bei Früh- und Vollzeitkindern kann sich die Ausscheidung von Furosemid verlangsamen, was vom Reifegrad der Nieren abhängt. Der Stoffwechsel des Arzneimittels bei Säuglingen kann ebenfalls verlangsamt werden, da ihre Glucurinierungsfähigkeit der Leber unzureichend ist. Bei Kindern, deren Alter nach der Empfängnis 33 Wochen überschreitet, überschreitet der endgültige T1 / 2-Zeitraum nicht 12 Stunden. Bei Säuglingen ab zwei Monaten unterscheidet sich die Ausscheidung von Furosemid nicht von derjenigen bei Erwachsenen.

Hinweise auf Lasix®

Ödematisches Syndrom bei chronischer Herzinsuffizienz;
Ödematisches Syndrom bei akuter Herzinsuffizienz;
Ödematisches Syndrom bei chronischem Nierenversagen;
akutes Nierenversagen, einschließlich während der Schwangerschaft und bei Verbrennungen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsausscheidung);
Ödemsyndrom beim nephrotischen Syndrom (beim nephrotischen Syndrom im Vordergrund steht die Behandlung der Grunderkrankung);
Ödematisches Syndrom bei Lebererkrankungen (falls erforderlich, zusätzlich zur Behandlung mit Aldosteronantagonisten);
Schwellung des Gehirns.
hypertensive Krise;
Aufrechterhaltung der Zwangsdiurese bei Vergiftung durch chemische Verbindungen, die in unveränderter Form von den Nieren ausgeschieden werden.

Dosierungsschema

Allgemeine Empfehlungen:

Bei der Verwendung des Medikaments Lasiks® wird empfohlen, die kleinsten Dosen zu verwenden, die ausreichen, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen. Das Medikament wird intravenös und in Ausnahmefällen intramuskulär verabreicht (wenn eine intravenöse Verabreichung nicht möglich ist oder das Medikament oral verwendet wird). Die intravenöse Verabreichung von Lasix® wird nur dann durchgeführt, wenn das Arzneimittel nicht von innen eingenommen wird oder wenn die Resorption des Arzneimittels im Dünndarm verletzt wird oder wenn nötig, um die schnellstmögliche Wirkung zu erzielen. Bei der intravenösen Verabreichung von Lasix® wird immer empfohlen, den Patienten so schnell wie möglich zu transferieren, um Lasix® oral einzunehmen.

Für die intravenöse Verabreichung sollte Lasix® langsam verabreicht werden. Die Rate der intravenösen Verabreichung sollte 4 mg pro Minute nicht überschreiten. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Serumkreatinin> 5 mg / dl) wird empfohlen, dass die intravenöse Gabe von Lasix® 2,5 mg pro Minute nicht überschreitet. Um eine optimale Wirksamkeit und Unterdrückung der Gegenregulation zu erreichen (Aktivierung der Renin-Angiotensin- und antinatriuretischen neurohumoralen Regulationsverknüpfungen), sollte eine langfristige Infusion mit Infusion bevorzugt werden.

Lasix®-Verabreichung im Vergleich zur wiederholten intravenösen Verabreichung des Medikaments durch den Patienten. Wenn nach einer oder mehreren Bolus-Infektionen unter akuten Bedingungen intravenös verabreicht wird, besteht keine Möglichkeit für eine dauerhafte

Bei intravenöser Infusion ist es vorzuziehen, niedrige Dosen mit kleinen Intervallen zwischen den Injektionen (ungefähr 4 Stunden) zu verabreichen, als intravenöse Bolusgaben höherer Dosen mit längeren Intervallen zwischen den Verabreichungen.

Die Lösung zur parenteralen Verabreichung hat einen pH-Wert von etwa 9 und weist keine Puffereigenschaften auf. Wenn der pH-Wert unter 7 liegt, kann der Wirkstoff ausfallen, daher ist es beim Verdünnen von Lasix® erforderlich, den pH-Wert der resultierenden Lösung im Bereich von neutral bis schwach alkalisch anzustreben. Für die Zucht können Sie Kochsalzlösung verwenden. Die verdünnte Lösung von Lasix® sollte so früh wie möglich verwendet werden. Die empfohlene maximale Tagesdosis für die intravenöse Verabreichung bei Erwachsenen beträgt 1500 mg. Bei Kindern beträgt die empfohlene Dosis für die parenterale Verabreichung 1 mg / kg Körpergewicht (jedoch nicht mehr als 20 mg pro Tag). Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt individuell festgelegt, abhängig von den Nachweisen.

Besondere Empfehlungen für das Dosierungsschema bei Erwachsenen:

Ödematöses Syndrom bei chronischer Herzinsuffizienz

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 80 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt. Es wird empfohlen, die tägliche Dosis 2-3 mal zu verabreichen.

Ödematöses Syndrom bei akuter Herzinsuffizienz

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20-40 mg als intravenöser Bolus. Falls erforderlich, kann die Dosis von Lasix® je nach therapeutischer Wirkung angepasst werden.

Ödematöses Syndrom bei chronischem Nierenversagen

Die natriuretische Reaktion auf Furosemid hängt von mehreren Faktoren ab, darunter dem Schweregrad des Nierenversagens und dem Natriumgehalt im Blut, so dass der Dosiseffekt nicht genau vorhergesagt werden kann. Patienten mit chronischem Nierenversagen erfordern eine sorgfältige Auswahl der Dosis, indem sie schrittweise erhöht werden, so dass der Flüssigkeitsverlust allmählich auftritt (zu Beginn der Behandlung ist ein Flüssigkeitsverlust auf etwa 2 kg Körpergewicht pro Tag möglich).

Bei Patienten mit Hämodialyse beträgt die Erhaltungsdosis normalerweise 250-1500 mg / Tag.

Bei intravenöser Verabreichung kann die Furosemid-Dosis wie folgt bestimmt werden: Die Behandlung beginnt mit einer intravenösen Tropfinfusion mit einer Rate von 0,1 mg pro Minute und erhöht dann schrittweise die Verabreichungsrate alle 30 Minuten, je nach therapeutischer Wirkung.

Akutes Nierenversagen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsfreiheit)

Vor Beginn der Behandlung mit Lazix® sollten Hypovolämie, Hypotonie und signifikante Elektrolyt- und Säure-Basen-Erkrankungen beseitigt werden. Es wird empfohlen, den Patienten so bald wie möglich von der intravenösen Verabreichung von Lasix® auf die Lasix®-Tabletten zu übertragen (die Dosis von Lasix® hängt von der gewählten intravenösen Dosis ab). Die empfohlene intravenöse Anfangsdosis beträgt 40 mg. Wenn nach der Verabreichung die notwendige diuretische Wirkung nicht erreicht wird, kann Lasix® als kontinuierliche intravenöse Infusion verabreicht werden, beginnend mit einer Verabreichungsrate von 50-100 mg pro Stunde.

Ödem bei nephrotischem Syndrom

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt.

Ödematöses Syndrom bei Lebererkrankungen

Furosemid wird zusätzlich zur Behandlung mit Aldosteronantagonisten verschrieben, wenn sie nicht ausreichend wirksam sind. Um die Entstehung von Komplikationen, wie z. B. einer gestörten orthostatischen Regulation des Blutkreislaufs oder eines gestörten Elektrolyt- oder Säure-Base-Status, zu verhindern, ist eine sorgfältige Auswahl der Dosis erforderlich, damit der Flüssigkeitsverlust allmählich auftritt (zu Beginn der Behandlung ist ein Flüssigkeitsverlust bis zu etwa 0,5 kg Körpergewicht pro Tag möglich). Wenn eine intravenöse Verabreichung unbedingt erforderlich ist, beträgt die Anfangsdosis für die intravenöse Verabreichung 20-40 mg.

Hypertensive Krise, Schwellung des Gehirns

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20–40 mg intravenöser Bolus. Die Dosis kann je nach Wirkung angepasst werden.

Aufrechterhaltung der Zwangsdiurese bei Vergiftung

Furosemid wird nach intravenöser Infusion von Elektrolytlösungen verabreicht. Die empfohlene Anfangsdosis für die intravenöse Verabreichung beträgt 20-40 mg. Die Dosis hängt von der Reaktion auf Furosemid ab. Vor und während der Behandlung mit Lasix® sollte der Verlust von Flüssigkeiten und Elektrolyten überwacht und wiederhergestellt werden.

Nebenwirkungen

Von der Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Bilanz:

Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie, metabolische Alkalose, die sich entweder als allmählicher Anstieg des Elektrolytmangels oder als massiver Elektrolytverlust in sehr kurzer Zeit entwickeln kann, beispielsweise bei der Verabreichung hoher Dosen von Furosemid bei Patienten mit normaler Nierenfunktion. Symptome, die auf die Entwicklung von Elektrolyt- und Säure-Base-Erkrankungen hindeuten, können Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krämpfe, Tetanie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen und Dyspepsie sein. Faktoren, die zur Entwicklung von Elektrolytstörungen beitragen, sind die Haupterkrankungen (z. B. Leberzirrhose oder Herzversagen), Begleittherapie und Ernährung. Insbesondere bei Erbrechen und Durchfall kann sich das Risiko einer Hypokaliämie erhöhen;
Hypovolämie und Dehydratation (häufiger bei älteren Patienten), die zu einer Hämokonzentration führen können, die zu einer Thrombose neigt.

Seit dem Herzkreislaufsystem:

Übermäßiger Blutdruckabfall, der insbesondere bei älteren Patienten die folgenden Symptome hervorrufen kann: Konzentrations- und Reaktionsstörungen, "Leere" im Kopf, Druckgefühl im Kopf, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Schwäche, Sehstörungen, trockener Mund Verletzung der orthostatischen Regulation des Blutkreislaufs. Entwicklung, Kollaps, Tachykardie, Arrhythmien, Abnahme des Blutvolumens ist möglich.

Stoffwechsel:

erhöhte Serumspiegel von Cholesterin und Triglyceriden; vorübergehender Anstieg von Kreatinin und Harnstoff im Blut; erhöhte Harnsäurekonzentrationen im Serum, die Gicht verursachen oder verstärken können;
Abnahme der Glukosetoleranz (latenter Diabetes mellitus kann sich manifestieren).

Aus dem Harnsystem:

selten interstitielle Nephritis;

Nephrokalzinose / Nephrolithiasis bei Frühgeborenen.

Aus dem Verdauungstrakt:

selten - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, vereinzelte Fälle von intrahepatischer Cholestase, erhöhte Leberenzyme, akute Pankreatitis.

Aus dem zentralen Nervensystem, Hörorgan:

selten Parästhesien;
in seltenen Fällen - Hörverlust, meist reversibel und / oder Tinnitus, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Hypoproteinämie (nephrotisches Syndrom) sowie bei rascher intravenöser Verabreichung des Arzneimittels.

Allergische Reaktionen auf der Haut:

selten - allergische Hautreaktionen: Juckreiz, Urtikaria, andere Arten von Hautausschlag oder bullöse Hautläsionen, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Purpura, Fieber, Vaskulitis, Photosensibilisierung;
extrem selten - schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen bis zum Schock, die bisher nur nach intravenöser Gabe beschrieben wurden.

Peripheres Blut:

selten - Thrombozytopenie, Eosinophilie;
in seltenen Fällen Leukopenie;
in einigen Fällen - Agranulozytose, aplastische Anämie oder hämolytische Anämie.

Andere:

Bei Frühgeborenen ist die Bildung von Kalzium enthaltenden Nierensteinen (Nephrolithiasis) und die Ablagerung von Calciumsalzen im Nierenparenchym (Nephrocalcinose) möglich;
Bei Frühgeborenen kann Furosemid in den ersten Lebenswochen das Risiko erhöhen, den Botallova-Gang zu erhalten.
intramuskulärer Schmerz an der Injektionsstelle.

Da einige Nebenwirkungen (z. B. eine Veränderung des Blutbildes, schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen, schwere Hautallergien) unter bestimmten Umständen das Leben der Patienten gefährden können, sollten Nebenwirkungen unverzüglich Ihrem Arzt gemeldet werden.

Gegenanzeigen

Nierenversagen bei Anurie, Reaktion auf die Einführung von Furosemid nicht;

hepatisches Precoma und Koma;

schwere Hypokaliämie;

schwere Hyponatriämie;

Hypovolämie (mit oder ohne Hypotonie) oder Dehydratation;

ausgeprägte Verstöße gegen den Urinabfluss jeglicher Ätiologie (einschließlich einseitiger Harnwegsschäden);

Schwangerschaft

Fütterungszeitraum;

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Bestandteile des Arzneimittels; Patienten mit einer Sulfonamid-Allergie (antimikrobielle Sulfanilamid-Mittel oder Sulfonylharnstoff-Medikamente) können eine "Kreuzallergie" gegen Furosemid entwickeln.

Mit Sorgfalt:

arterielle Hypotonie;
unter Bedingungen, bei denen eine übermäßige Blutdrucksenkung besonders gefährlich ist (stenosierende Läsionen der Koronar- und / oder Hirnarterien);
bei akutem Myokardinfarkt (erhöhtes Risiko eines kardiogenen Schocks),
mit latentem oder manifestem Diabetes mellitus;
Gicht;
mit hepatorenalem Syndrom;
bei Hypoproteinämie (z. B. bei einem nephrotischen Syndrom, wenn es möglich ist, den diuretischen Effekt zu verringern und das Risiko der Entwicklung des ototoxischen Effekts von Furosemid zu erhöhen, sollte daher die Dosisauswahl bei solchen Patienten mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden);
bei Verletzung des Harnabflusses (Prostatahyperplasie, Verengung der Harnröhre oder Hydronephrose);
Hörverlust;
mit Pankreatitis, Durchfall;
mit ventrikulären Arrhythmien in der Geschichte;
mit systemischem Lupus erythematodes;
Bei Frühgeborenen (die Möglichkeit der Bildung von Kalzium enthaltenden Nierensteinen (Nephrolithiasis) und die Ablagerung von Kalziumsalzen im Nierenparenchym (Nephrocalcinose) ist daher eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und des Ultraschalls der Nieren erforderlich).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Furosemid durchdringt die Plazentaschranke und sollte daher nicht während der Schwangerschaft verordnet werden. Wenn Lasix® für schwangere Frauen aus Lebensgründen verordnet wird, ist eine sorgfältige Überwachung des Fetuszustands erforderlich.

Während der Stillzeit ist die Einnahme von Furosemid kontraindiziert. Furosemid hemmt die Laktation.

Anwendung bei Leberverletzungen

Es wird nach Angaben angewendet.

Kontraindiziert bei hepatischem Precoma und Koma

Antrag auf Verletzung der Nierenfunktion

Es wird nach Angaben angewendet.

Bei Anurie kontraindiziert, reagiert nicht auf die Einführung von Furosemid.

Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung mit Lasix® sollte das Vorhandensein von stark ausgeprägten Verletzungen des Harnabflusses, einschließlich einseitiger, ausgeschlossen werden.

Patienten mit teilweiser Verletzung des Harnabflusses müssen besonders zu Beginn der Behandlung mit Lasix® sorgfältig beobachtet werden.

Während der Behandlung mit Lasix® ist in der Regel eine regelmäßige Überwachung der Serumkonzentrationen von Natrium, Kalium und Kreatinin erforderlich. Eine besonders sorgfältige Überwachung sollte bei Patienten mit einem erhöhten Elektrolytstörungen im Fall von zusätzlichem Flüssigkeits- und Elektrolytverlust (zum Beispiel aufgrund von Erbrechen, Durchfall oder heftiger) erfolgen Schwitzen).

Vor und während der Behandlung mit Lazix® müssen Hypovolämie oder Dehydratation sowie klinisch signifikante Verstöße gegen den Elektrolyt- und / oder Säure-Basen-Status unter Kontrolle gebracht und gegebenenfalls beseitigt werden, was möglicherweise eine kurzzeitige Beendigung der Behandlung mit Lazix® erforderlich macht.

Bei der Behandlung mit Lasix® ist es immer ratsam, kaliumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen (mageres Fleisch, Kartoffeln, Bananen, Tomaten, Blumenkohl, Spinat, Trockenfrüchte usw.). In einigen Fällen kann die Verabreichung von Kaliumpräparaten oder die Verschreibung von kaliumsparenden Medikamenten gezeigt werden.

Frühgeborene benötigen eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und des Ultraschalls der Nieren (Möglichkeit von Nephrolithiasis und Nephrocalcinose).

Einige Nebenwirkungen (z. B. eine deutliche Senkung des Blutdrucks und die damit einhergehenden Symptome) können die Konzentration und die Reaktion beeinträchtigen, die beim Autofahren oder beim Arbeiten mit Maschinen gefährlich sein können. Dies gilt insbesondere für den Zeitraum der Einleitung der Behandlung oder Erhöhung der Dosis des Arzneimittels sowie für die Fälle der gleichzeitigen Verabreichung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder Alkohol.

Die Auswahl des Dosierungsschemas für Patienten mit Aszites auf dem Hintergrund einer Zirrhose sollte im Krankenhaus durchgeführt werden (Verletzungen des Wasserelektrolytzustands können zur Entwicklung von Leberkoma führen).

Kompatibilitätsrichtlinien

Lasix® 20 mg sollte nicht mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze gemischt werden.

Sofortmaßnahmen bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

In der Regel werden folgende Maßnahmen empfohlen: Bei den ersten Anzeichen (starke Schwäche, kalter Schweiß, Übelkeit, Zyanose) die Injektion abbrechen und die Nadel in der Vene belassen. Neben anderen üblichen dringenden Maßnahmen ist es erforderlich, eine niedrige Position von Kopf und Körper sicherzustellen und die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten.

Dringlichkeitsinterventionen (Empfehlungen für die Dosierung richten sich an einen Erwachsenen mit normalem Körpergewicht; bei der Behandlung von Kindern sollte die Dosierung im Verhältnis zum Körpergewicht reduziert werden):

Sofortige intravenöse Verabreichung von Epinephrin (Adrenalin): Nach Verdünnen mit 1 ml einer Standardlösung von Epinephrin 1: 1000 bis 10 ml wird 1 ml der resultierenden Lösung (= 0,1 mg Adrenalin) zuerst langsam unter Kontrolle von Herzfrequenz, Blutdruck und Herzfrequenz verabreicht. Falls erforderlich, kann die Verabreichung von Epinephrin durch intravenöse Infusion fortgesetzt werden. Gleichzeitig mit der Verabreichung von Epinephrin erfolgt die intravenöse Verabreichung von Glucocorticosteroiden (250-1000 mg Methylprednisolon oder Prednisolon), die gegebenenfalls wiederholt werden kann. Zusätzlich zu diesen Aktivitäten wird eine intravenöse Infusion von Plasmaersatzmitteln und / oder Elektrolytlösungen durchgeführt, um das zirkulierende Blutvolumen aufzufüllen.

Falls erforderlich: künstliche Beatmung, Einatmen von Sauerstoff, Antihistaminika.

Überdosis

Das klinische Bild einer akuten oder chronischen Überdosis eines Arzneimittels hängt hauptsächlich vom Grad und den Folgen des Flüssigkeits- und Elektrolytverlustes ab. Eine Überdosierung kann sich durch Hypovolämie, Dehydratation, Hämokonzentration, Herzrhythmusstörungen und Überleitung (einschließlich atrioventrikulärer Blockade und Kammerflimmern) manifestieren. Symptome dieser Störungen sind Blutdruckabfall (bis zur Entwicklung eines Schocks), akutes Nierenversagen, Thrombose, Wahnzustand, schlaffe Lähmung, Apathie und Verwirrung.

Die Behandlung zielt auf die Korrektur klinisch signifikanter Störungen des Wasserelektrolyt- und Säure-Base-Status unter Kontrolle der Serumkonzentrationen von Elektrolyten, Indikatoren für den Säure-Base-Status und Hämatokrit sowie die Prävention oder Therapie möglicher schwerwiegender Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund dieser Störungen entwickeln.

Wechselwirkung

Herzglykoside, Arzneimittel, die zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen - Wenn sich Elektrolytstörungen während der Verabreichung von Furosemid (Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie) entwickeln, steigt die toxische Wirkung von Herzglykosiden und Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (Risiko von Rhythmusstörungen).

Glucocorticosteroide, Carbenoxolon, Lakritzenzubereitungen in großen Mengen und längerer Gebrauch von Abführmitteln in Kombination mit Furosemid erhöhen das Risiko, an Hypokaliämie zu erkranken.

Aminoglykoside - Verlangsamung der Ausscheidung von Aminoglykosiden durch die Nieren bei gleichzeitiger Anwendung mit Furosemid und Erhöhung des Risikos der Entwicklung ototoxischer und nephrotoxischer Wirkungen von Aminoglycosiden. Aus diesem Grund sollte die Verwendung dieser Kombination von Arzneimitteln vermieden werden, es sei denn, dies ist aus gesundheitlichen Gründen erforderlich. In diesem Fall ist eine Korrektur der Erhaltungsdosen von Aminoglykosiden erforderlich.

Arzneimittel mit nephrotoxischer Wirkung - Wenn sie mit Furosemid kombiniert werden, erhöht sich das Risiko ihrer nephrotoxischen Wirkung.

Hohe Dosen einiger Cephalosporine (insbesondere solche mit vorwiegend renaler Ausscheidung) - in Kombination mit Furosemid erhöhen das Risiko einer nephrotoxischen Wirkung.

Cisplatin - Bei gleichzeitiger Anwendung mit Furosemid besteht die Gefahr einer ototoxischen Wirkung. Darüber hinaus steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Cisplatin und Furosemid in Dosen über 40 mg (bei normaler Nierenfunktion) das Risiko der Entwicklung der nephrotoxischen Wirkung von Cisplatin.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Acetylsalicylsäure, können die diuretische Wirkung von Furosemid reduzieren. Bei Patienten mit Hypovolämie und Dehydratation (auch vor dem Hintergrund der Einnahme von Furosemid) können NSAIDs zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen. Furosemid kann die toxischen Wirkungen von Salicylaten verstärken.

Phenytoin - reduziert die diuretische Wirkung von Furosemid

Antihypertensive Medikamente, Diuretika oder andere Medikamente, die den Blutdruck senken können - in Kombination mit Furosemid ist eine stärkere hypotensive Wirkung zu erwarten.

ACE-Hemmer - Die Verschreibung eines ACE-Hemmers bei Patienten, die zuvor mit Furosemid behandelt wurden, kann zu einer übermäßigen Abnahme des Blutdrucks mit einer Verschlechterung der Nierenfunktion und in einigen Fällen zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen. Daher wird empfohlen, drei Tage vor Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern oder einer Dosiserhöhung zu empfehlen Absage von Furosemid oder Verringerung seiner Dosis,

Probenecid, Methotrexat oder andere Arzneimittel, die wie Furosemid in die Nierentubuli ausgeschieden werden, können die Wirkung von Furosemid (den gleichen Weg der Nierensekretion) reduzieren, andererseits kann Furosemid zu einer Verringerung der Nierenausscheidung dieser Arzneimittel führen.

Hypoglykämika, Pressoramine (Epinephrin, Noradrenalin) - schwächende Wirkungen in Kombination mit Furosemid.

Theophyllin, Diazoxid, Curare-artige Muskelrelaxanzien - verstärkte Wirkung in Kombination mit Furosemid.

Lithiumsalze - unter dem Einfluss von Furosemid wird die Lithiumausscheidung verringert, wodurch die Serumkonzentration von Lithium und das Risiko für die Entwicklung der toxischen Wirkung von Lithium erhöht wird, einschließlich der schädigenden Wirkungen auf das Herz und das Nervensystem. Daher ist bei Verwendung dieser Kombination eine Überwachung der Lithiumkonzentrationen im Serum erforderlich.

Sucralfat - Verringerung der Resorption von Furosemid und Abschwächung seiner Wirkung (Furosemid und Sucralfat sollten im Abstand von mindestens zwei Stunden eingenommen werden).

Cyclosporin A - Wenn es mit Furosemid kombiniert wird, erhöht sich das Risiko der Entwicklung einer Gichtarthritis aufgrund einer durch Furosemid verursachten Hyperurikämie und einer Verletzung der Urinausscheidung der Nieren durch Cyclosporin.

Chloralhydrat - Die intravenöse Infusion innerhalb von 24 Stunden nach der Anwendung von Chloralhydrat kann zu Hyperämie der Haut, übermäßigem Schwitzen, Angstzuständen, Übelkeit, Bluthochdruck und Tachykardie führen.

Radiokontrastmittel - Bei Patienten mit einem hohen Risiko einer Nephropathie für die Verabreichung von mit Furosemid behandelten röntgendichten Arzneimitteln wurde eine höhere Inzidenz von Nierenfunktionsstörungen im Vergleich zu Patienten mit einem hohen Risiko einer Nephropathie für strahlenundurchlässige Arzneimittel beobachtet, die vor der Verabreichung des strahlenundurchlässigen Arzneimittels nur intravenöse Hydratation erhielten.

Intravenöses Furosemid reagiert leicht alkalisch und kann daher nicht mit Medikamenten mit einem pH-Wert unter 5,5 gemischt werden.

Lasix® Lagerbedingungen

Liste B. Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C und vor Licht geschützt lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit von Lasix®

Haltbarkeit - 3 Jahre.

Umsetzungsbedingungen

Nach dem Rezept.

100% iges Risiko: Die Gefahr von Herzversagen

Es gibt Krankheiten, die bedrohlicher sind als Krebs. Eine davon ist Herzinsuffizienz: eine Diagnose, die möglicherweise jeden Einwohner unseres Landes bedroht. Der „durchschnittliche“ russische Patient mit Herzinsuffizienz lebt nicht mehr als 5 Jahre nach der Entdeckung dieser Krankheit. Zum Vergleich: Bei Brustkrebs oder Prostatakrebs leben 90% der Patienten mindestens 10 Jahre, nachdem sie den Tumor kennengelernt haben.

Was tut dem Herzen weh?

Tatsächlich ist Herzinsuffizienz keine Krankheit, sondern eine Komplikation anderer Erkrankungen. "Von selbst" kommt es nicht vor. Und wenn eine Person eine solche Diagnose erhalten hat, bedeutet dies, dass in ihrem Körper sehr schwere unerwünschte Prozesse ablaufen.

Die Ursache von Herzinsuffizienz bei falscher Behandlung und Lebensstilentscheidungen sind absolut alle Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. Die Hauptverantwortlichen für diese Komplikation sind die arterielle Hypertonie (hoher Blutdruck) und die koronare Herzkrankheit. In unserem Land haben mehr als 40 Millionen Menschen die Diagnose Bluthochdruck. Da sie in Russland keinen Arzt aufsuchen möchten, dürften die tatsächlichen Zahlen doppelt so hoch sein: mindestens 80 Millionen Russen sind hypertensiv. So wird mehr als die Hälfte unserer Landsleute früher oder später herausfinden, was Herzversagen ist.

Wenn die Kraft nicht ausreicht

Der medizinische Begriff „Insuffizienz“ hat eine sehr einfache Bedeutung: Dies ist der Name des Staates, wenn die Macht eines der inneren Organe abnimmt und dieses Organ seine Funktionen nicht mehr vollständig erfüllt. Zum Beispiel können die Nieren den Körper nicht vollständig reinigen, und das Herz ist nicht in der Lage, die inneren Organe und Gewebe mit Blut zu versorgen. Jeder Ausfall ist lebensgefährlich.

Wenn eines der Organe mit seiner Belastung nicht fertig wird, leidet der gesamte Körper. Bei Herzinsuffizienz werden die inneren Organe schlecht durchblutet, so dass die Krankheit Leber, Nieren, Muskeln und sogar das zentrale Nervensystem (einschließlich des Gehirns) betrifft.

Zu den häufigsten Anzeichen einer Herzinsuffizienz gehören:

Schwäche, Müdigkeit, Atemnot, Würgen;
Ödem (einschließlich Lungenödem);
Gewichtszunahme.

Wenn Sie sich kurzatmig fühlen und ersticken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Solche Zustände sind lebensbedrohlich! Ob die Erstickende Person mit Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, ist in diesem Fall nicht wichtig.

Dekompensation: Jedes Mal ist schwieriger

Wie bei jeder chronischen Krankheit gibt es bei Herzinsuffizienz Perioden relativ guten Gesundheitszustandes und Perioden der Verschlechterung - Dekompensation. Während der Dekompensation kann das Herz nicht stehen. Andere innere Organe wie die Nieren können ebenfalls „ablehnen“. In diesem Fall kann der Patient nur auf der Intensivstation gerettet werden.

Dekompensation wird von mehreren Hauptmanifestationen leicht erkannt:

Ein Mensch kann seiner üblichen körperlichen Anstrengung kaum standhalten, was zuvor leicht war. Zum Beispiel steigt ein Mann leise in die 5. Etage, und plötzlich beginnt seine Atemnot, als er in die 3. Etage steigt.
Es gibt Atemnot, unmotivierte Schwäche, Herzklopfen und Ödeme (oder zumindest eines dieser Symptome). Diese 4 Anzeichen sind die Hauptindikatoren für die Dekompensation von Herzversagen.

Je öfter eine Dekompensation auftritt, desto schlechter wird der Patient. Auch in Zeiten, in denen die Krankheit nicht besonders an sich selbst erinnert. Die Situation kann im übertragenen Sinne beschrieben werden. Stellen Sie sich vor, ein Patient mit Herzinsuffizienz sitzt auf einer Rolltreppe, die ihn herunterfährt. Mit jeder Dekompensationsphase bewegt sich die Rolltreppe schneller ...

Woher kommt die Dekompensation?

Einige Ursachen für die Dekompensation sind mit dem Herzen verbunden: Beispielsweise beginnt plötzlich eine Herzrhythmusstörung, die zu Lungenödem oder Herzfunktionsstörungen führt.

Andere Ursachen hängen mit dem Lebensstil und der Immunität des Patienten zusammen. Nicht nur eine Lungenentzündung (die Lunge und das Herz beeinflussen sich sehr stark), auch jede andere Infektion kann das Wohlbefinden einer Person mit Herzinsuffizienz beeinträchtigen. Denn jede Krankheit ist eine zusätzliche Belastung für das Herz. Wenn der Patient noch nicht behandelt wurde, erfolgt eine Dekompensation. Wenn ein Patient beispielsweise keine von einem Arzt verschriebenen Diuretika einnimmt, sammelt sich Flüssigkeit in seinem Körper. Die Nieren leiden wieder darunter und das Herz. Die Verschlechterung des Wohlbefindens (bis zur Ambulanz und Wiederbelebung) in dieser Situation ist unvermeidlich.

Überanstrengung (körperlich und emotional) führt auch zu einer Dekompensation bei Herzversagen. Emotionale Überlastung nannten wir Stress. Die Belastungen sind jedoch unterschiedlich. Wenn Sie Ihr Lieblingsteam verlieren, ist es unwahrscheinlich, dass sich die Gesundheit des Patienten mit Herzinsuffizienz ernsthaft verschlechtert. Die Dekompensation führt das Leben eher in ständigem Stress: Mangel an Lebensfreude, Missverständnis in der Familie, Streit mit Angehörigen und finanzielle Schwierigkeiten. Übrigens beinhaltet die Definition von Gesundheit, die die WHO gibt, nicht nur gutes körperliches Wohlbefinden. Damit eine Person als gesund bezeichnet wird, muss sie sozial wohlhabend und finanziell abgesichert sein. Es stellt sich heraus, dass viele körperlich gesunde Russen nicht als gesund bezeichnet werden können. Ist unser Land deshalb der Weltmeister bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

Vererbung ist nicht alles

Bei dem Versuch, die Ursachen schwerer Krankheiten herauszufinden, wird die Genetik häufig beschuldigt. Bei Herzerkrankungen ist die Vererbung jedoch weit von der Hauptsache entfernt. Wenn eine Person alle Angehörigen hat - „Kerne“, aber selbst es geschafft hat, rechtzeitig zum Arzt zu gehen, sich untersuchen zu lassen und die richtige Behandlung zu erhalten, hat er kaum eine Chance auf Herzinsuffizienz. Aber einem Patienten mit absolut normaler Vererbung, der sich nicht um sich selbst kümmert, sind garantierte Komplikationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen garantiert.

Vererbung ist ein Risikofaktor, der nicht verändert werden kann. Es gibt aber auch andere Risikofaktoren, die Arzt und Patient neutralisieren können. Sie können beispielsweise regelmäßig Blutdruck und Puls messen, den Tagesablauf beobachten, die Empfehlungen des Arztes befolgen und dadurch einen Herzinfarkt verhindern.

Einige Statistiken

Der berühmte Arzt Yevgeny Braunwald sagte einmal, dass wir in die Epoche einer Epidemie der Herzinsuffizienz eingetreten seien. Wenn früher angenommen wurde, dass 2% der Bevölkerung unseres Landes an Herzversagen litten, gibt es heute etwa 8% dieser Menschen in Russland. Und das sind mehr als 9 Millionen Menschen. Fast ein Drittel von ihnen (2,4 Millionen) hat ein Endstadium der Krankheit. In unserem Land ist die Sterblichkeitsrate bei Herzinsuffizienz fast zehnmal höher als bei einem Herzinfarkt: 612 Tausend Russen, die an Herzinsuffizienz leiden, sterben jedes Jahr.

In Russland tritt Herzinsuffizienz am häufigsten im Alter zwischen 50 und 69 Jahren auf. In Westeuropa und den Vereinigten Staaten ist diese Krankheit das "Privileg" von Patienten im Alter von 70 bis 89 Jahren.

Interessante Tatsache: Auf der ganzen Welt sind Männer häufiger von Herzinsuffizienz betroffen als Frauen. In unserem Land trifft das Gegenteil zu: 60% der Krankenhauspatienten, bei denen chronische Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, sind Damen, keine Herren. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass die durchschnittliche Lebenserwartung russischer Männer etwa 60 Jahre beträgt und sie einfach nicht an Herzversagen leiden. Außerdem sind Frauen diszipliniertere Patienten. Sie gehen häufiger zu Ärzten, diagnostizieren rasch und werden behandelt. Männliche Patienten gehen häufig mit schwerer Herzinsuffizienz in ein Krankenhaus, wenn Ärzte sie nicht mehr retten können.

Bei Männern funktioniert das Herz nicht gut, bei Frauen ruht es nicht

Gleichzeitig nimmt die Zahl der Frauen mit Herzinsuffizienz auf dem Planeten zu. Während Östrogene, weibliche Geschlechtshormone, ins Blut ausgeschieden werden, ist das weibliche Herz geschützt. Aber in den Wechseljahren und danach leiden Frauen zusammen mit Männern an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar häufiger als sie. Eine Hormonersatztherapie in einer solchen Situation ist nicht hilfreich, aber gefährlich. Bei der Einnahme von Hormonpräparaten treten Herz-Kreislauf-Erkrankungen in schwererer Form auf. Eine Patientin, die Hormone nimmt, um ihr Herz zu schützen, stirbt möglicherweise daran.

Bei Männern mit Herzinsuffizienz leiden die Lungen häufiger, bei Frauen - das endokrine System und der Stoffwechsel. Und Herzinsuffizienz selbst ist bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts völlig anders. Bei Männern ist in der Regel ein Indikator betroffen, der als „Auswurffraktion“ bezeichnet wird und durch Ultraschall bestimmt wird. Bei Frauen ist diese Zahl normalerweise normal, aber die Mechanismen zur Entspannung des Herzens (das sogenannte "Steinherz") werden verletzt. Das weibliche Herz kann sich nicht entspannen, und es kommt zum Versagen.

Mit anderen Worten, bei Herzversagen bei Männern funktioniert das Herz nicht gut und bei Frauen ruht das Herz nicht.

Schneller, länger, öfter

Bei so vielen Krankheiten inkl. Für das Herz-Kreislauf-System ist eine und dieselbe Lebensweise notwendig: Einhalten der Behandlung, Aufhören mit dem Rauchen, richtige Ernährung, Sportunterricht, regelmäßige Besuche beim Arzt. Ein solcher Lebensstil ist auch zur Vorbeugung von schweren Krankheiten nützlich. Patienten mit Herzinsuffizienz sind eine sehr wichtige und wichtige motorische Aktivität, und zwar in erster Linie flinkes Gehen: Wie manche Ärzte sagen, müssen Sie schnell, lange und oft gehen. Schwerwiegendere Belastungen können Schaden anrichten: Extreme Extreme (sowohl völlige Bewegungslosigkeit als auch Überlastung) sind gefährlich für den Körper.

Eine weitere wichtige Bedingung für die Behandlung von Herzinsuffizienz (sowie vieler anderer Krankheiten) ist die Aufmerksamkeit der Angehörigen. Wenn der Arzt dem Patienten eine Behandlung verschrieben hat, bedeutet dies nicht, dass der Patient behandelt wird. Die effektivste Kontrolle ist die Kontrolle durch Angehörige.

Wie gehe ich mit Dekompensation um?

Wenn der Patient nicht aktiv an der eigenen Behandlung teilnimmt, kann die Dekompensation von Herzinsuffizienz nicht verhindert werden. Es ist wichtig, dass der Patient allen Empfehlungen des Arztes folgt und auf sich aufmerksam ist. Zum Beispiel kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Wenn das Gewicht zunimmt, bedeutet dies, dass sich Flüssigkeit im Körper ansammelt, d. Der Krankheitsverlauf verschlechtert sich, Dekompensation entwickelt sich. In einer solchen Situation muss dringend ein Arzt konsultiert werden, damit er die Behandlung rechtzeitig vorschreiben kann.

Wie Dekompensation behandelt wird, ist eine schwierige Frage. Das einzige, was definitiv gesagt werden kann, ist, dass Sie nicht zu Hause, sondern im Krankenhaus behandelt werden müssen. Es ist wünschenswert, dass sich der Patient nicht in einer einfachen Krankenstation, sondern auf der Intensivstation befand. Das Wichtigste, was der Patient selbst tun muss, ist, so früh wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Medikamente zur Dekompensation werden unterschiedlich eingesetzt, abhängig vom Zustand des Patienten und den Gründen, aus denen sich sein Gesundheitszustand verschlechtert hat. Die bestehenden Medikamente gegen Herzinsuffizienz lindern Schwellungen und Atemnot, garantieren jedoch nicht, dass sich der Patient nach einer Weile nicht mehr verschlimmert. Vielleicht werden im Herbst neue, moderne Mittel zur Behandlung von Herzinsuffizienz in Apotheken auftauchen, deren Qualität jedoch später geklärt wird. Es gibt Hoffnung, es gibt noch keine Garantien ...